하지정맥류 시술을 앞둔 환자분들이 가장 먼저 묻는 질문 중 하나는 치료 효과보다 마취입니다. 하지정맥류 마취 방법은 치료할 혈관의 범위와 환자의 전신 상태에 따라 달라질 수 있어, 시술명 못지않게 미리 알아두면 도움이 되는 부분입니다. 이 글에서는 국소마취와 수면마취가 실제로 어떻게 다르고, 어떤 상황에서 어떤 방법을 고려하는지 정리합니다.
마취가 필요한 이유 — 치료 중 어떤 자극이 발생할까
하지정맥류 마취 방법을 이해하려면 먼저 치료 과정에서 어떤 자극이 생기는지 아는 것이 도움이 됩니다. 레이저나 고주파를 이용한 정맥폐쇄술은 열을 이용해 역류가 있는 정맥 벽을 자극하는 방식이고, 경화요법은 약제를 혈관 안에 주입하는 방식입니다. 두 경우 모두 치료 중 정맥 주변 조직이 자극을 받을 수 있어, 그 부위의 감각을 줄이기 위한 마취 과정이 함께 진행됩니다.
국소마취와 국소 침윤마취는 어떻게 다를까
좁은 부위의 정맥류만 제거하는 국소정맥절제술이나 경화요법은 해당 부위에 국한된 국소마취로 진행하는 경우가 많습니다. 반면 레이저·고주파 정맥폐쇄술처럼 치료할 정맥 주변을 따라 넓게 마취액을 침윤시키는 방식(국소 침윤마취, tumescent 마취)은 열이 전달되는 범위 전체를 감싸듯 마취하면서 동시에 주변 조직을 보호하는 역할도 겸합니다. 두 방법 모두 의식은 깨어 있는 상태에서 진행되는 것이 일반적입니다.
수면마취(정맥 진정)가 고려되는 경우
정맥초음파로 역류 범위를 확인한 결과 치료할 정맥이 여러 구간에 걸쳐 있거나, 레이저·고주파 치료와 국소정맥절제술을 한 번에 함께 진행해야 하는 경우에는 수면마취(정맥 진정)를 고려하기도 합니다. 시술에 대한 불안감이 큰 환자분에게도 선택지가 될 수 있습니다. 다만 이는 검사 결과와 치료 계획을 먼저 확인한 뒤에 판단할 문제이며, 모든 환자에게 똑같이 권장되는 방법은 아닙니다.
치료 범위에 따라 하지정맥류 마취 방법이 달라지는 이유
치료 범위에 따라 하지정맥류 마취 방법이 달라지는 이유는 정맥초음파로 확인한 역류 위치와 길이, 치료해야 할 정맥의 개수, 환자의 전신 건강 상태(고령, 항응고제 복용 여부 등)가 서로 다르기 때문입니다. 좁은 범위의 단순 치료라면 국소마취만으로 충분한 경우가 많지만, 넓은 범위를 한 번에 다뤄야 하거나 다른 질환으로 약을 복용 중이라면 마취과 전문의와 사전에 상의가 필요한 경우도 있습니다.
마취 선택의 한계와 확인해야 할 것
모든 의료기관이 수면마취를 제공하는 것은 아니며, 수면마취에는 마취를 전담하는 인력과 모니터링 장비가 함께 필요합니다. 또한 마취 방법을 선택한다고 해서 시술 중 감각이 전혀 없는 상태를 보장하는 것은 아니며, 개인에 따라 느끼는 정도에 차이가 있을 수 있습니다. 하지정맥류 마취 방법을 정할 때는 비용과 실손보험 적용 여부도 함께 확인해야 하는데, 마취 종류에 따라 비급여 항목이 달라질 수 있어 정확한 비용과 보험 적용 여부는 병원에 확인이 필요합니다.
마취 방법 자체보다 더 중요한 것은 정맥초음파로 확인된 역류의 범위와 치료 적응증입니다. 증상이 반복되거나 마취·시술 방식이 궁금하다면 진료를 통해 본인의 혈관 상태에 맞는 방법을 확인해볼 수 있습니다.
함께 읽어보면 좋은 글
전상협 / 심장혈관흉부외과 전문의 / 하지웰심장혈관흉부외과의원 원장 / 주요 진료분야: 하지정맥류·만성정맥질환 / 부산대학교 의과대학 졸업 / 부산대학교병원 심장혈관흉부외과 수련