사이아노아크릴레이트 비열 치료는 생체접착제로 정맥 역류를 차단합니다. 열 치료와 다른 원리, 팽윤마취와의 관계, 적용 조건과 한계를 정리했습니다.
“레이저나 고주파 치료는 열을 이용해서 무섭다는 이야기를 들었는데, 열을 쓰지 않는 치료도 있다고 하던데 어떤 방식인가요?” 진료실에서 종종 받는 질문입니다. 표재정맥 역류를 치료하는 방법에는 열에너지를 이용하는 EVLT(레이저)·RFA(고주파) 외에도, 열을 사용하지 않는 비열(non-thermal) 방식들이 있습니다. 그중 하나가 사이아노아크릴레이트(cyanoacrylate) 기반의 생체접착제를 이용한 정맥 폐쇄술입니다.
비열 치료의 원리
정맥초음파로 위치를 확인하면서 가는 카테터를 대복재정맥 등 치료 대상 정맥 내로 삽입한 뒤, 소량의 의료용 접착제를 정맥 내로 주입하며 카테터를 서서히 후퇴시킵니다. 접착제가 혈관벽에 닿아 굳으면서 혈관 내강을 막아 역류를 차단하는 원리입니다. 아래는 그 과정을 단순화한 개념도입니다.
열 치료와 구조적으로 다른 점
레이저·고주파는 혈관 주변에 마취액(팽윤마취)을 다량 주입해 열로부터 주변 조직을 보호해야 하지만, 접착제 폐쇄술은 열을 사용하지 않기 때문에 팽윤마취 과정이 필요하지 않다는 점이 구조적 차이입니다. 다만 이는 국소마취나 진정 자체가 필요 없다는 뜻은 아니며, 준비 과정은 시술 방식과 병원 프로토콜에 따라 다를 수 있습니다.
어떤 경우에 고려되는가
표재정맥 역류가 확인되고, 해당 정맥이 접착제 폐쇄술에 적합한 해부학적 위치(피부에서 너무 얕지 않은 깊이 등)에 있을 때 선택할 수 있는 방법 중 하나입니다. 팽윤마취 과정에 대한 부담이 크거나 특정 해부학적 조건을 가진 경우에 고려되기도 합니다. 다만 모든 정맥, 모든 환자에게 적용 가능한 것은 아니며, 적용 여부는 정맥초음파 소견을 바탕으로 판단합니다.
다른 치료법과 비교하면
레이저, 고주파, 접착제 폐쇄술은 모두 축성 정맥역류를 치료하는 데 사용되는 방법들이며, 열 사용 여부, 마취 방식, 비용, 혈관의 해부학적 특징에서 차이가 있어 환자별로 적합한 방법이 달라질 수 있습니다. 한 가지 방법이 다른 방법보다 일률적으로 낫다고 말하기는 어렵고, 정맥초음파 소견과 환자의 상태를 함께 고려해 방법을 정하는 것이 중요합니다.
예를 들어 팽윤마취 주사 과정 자체에 부담을 느끼는 환자라면, 정맥초음파로 확인한 해부학적 조건이 맞을 경우 접착제 폐쇄술을 하나의 선택지로 놓고 상담해볼 수 있습니다. 다만 이 경우에도 접착제 폐쇄술이 더 우수한 결과를 보장한다는 뜻은 아니며, 각 방법의 원리와 한계를 함께 설명드린 뒤 환자와 함께 방법을 정하는 과정이 필요합니다.
알아두어야 할 한계
접착제 성분에 대한 이물반응이나 국소 염증·경화 반응이 나타날 수 있고, 드물게 과민반응이 보고되기도 합니다. 정맥이 피부에 매우 가까운 위치에 있으면 접착제가 주변으로 밀려나오거나 반응이 두드러질 수 있어 적용이 제한될 수 있습니다. 열 치료에 비해 임상에서 사용된 기간이 상대적으로 짧아 장기 추적 자료가 계속 쌓이는 중이라는 점도 알아둘 필요가 있습니다. 비용과 건강보험 적용 여부는 치료 방법과 의료기관에 따라 달라질 수 있어, 정확한 사항은 병원에 별도로 확인이 필요합니다.
다음 행동
어떤 비열 치료가 적합한지는 정맥초음파로 역류의 위치, 혈관 굵기, 피부와의 거리 등을 확인한 뒤 판단하는 것이 좋습니다. 증상이 지속되거나 치료 방법이 궁금하다면, 진료를 통해 본인의 혈관 상태에 맞는 방법을 확인해볼 수 있습니다.
전상협 / 심장혈관흉부외과 전문의 / 하지웰심장혈관흉부외과의원 원장 / 주요 진료분야: 하지정맥류·만성정맥질환 / 부산대학교 의과대학 졸업 / 부산대학교병원 심장혈관흉부외과 수련